Qué tipo de mancha es
El melasma tiene un componente hormonal y solar, aparece en placas simétricas y es crónico: se controla, no se cura. Los léntigos solares son consecuencia acumulada del sol. La hiperpigmentación posinflamatoria queda tras un acné o una lesión.
Cada uno responde a un tratamiento distinto, y algunos —el melasma en particular— empeoran con procedimientos demasiado agresivos. Un láser mal indicado sobre un melasma puede dejarlo peor de como estaba.
Cómo se aborda
El plan combina despigmentantes tópicos, fotoprotección y, según el caso, procedimientos. La secuencia y la intensidad se ajustan al tipo de mancha y al fototipo.
- Despigmentantes tópicos según diagnóstico
- Peeling químico en protocolos graduales
- Láser, solo en las indicaciones donde aporta
- Fotoprotección diaria, que es la base de todo el tratamiento
El protector solar no es un accesorio
En manchas, la fotoprotección no acompaña al tratamiento: es el tratamiento. Sin protector solar de amplio espectro aplicado a diario y reaplicado, ningún despigmentante ni procedimiento sostiene el resultado, y la recaída es cuestión de semanas.
En Medellín esto pesa el doble: la radiación ultravioleta a esta latitud y altitud es alta todo el año, incluso en días nublados.
El punto de partida siempre es una valoración presencial. Sin examinar la piel no es posible indicar un tratamiento con responsabilidad, y cualquier plan que se ofrezca sin verte primero debería levantar sospechas.